Блог > Микоплазмоз у мужчин: симптомы и лечение, фото, пр...

Микоплазмоз у мужчин: симптомы и лечение, фото, препараты от микоплазмоза

✎ 🗑

ᐊ 15-02-2024; Просмотров +56 ᐅ

Нужно ли лечить микоплазмоз?

До настоящего времени нет единого мнения, что делать, если во время диагностики выявлены микоплазмы.

Также нет четких ответов на вопросы:

• Может ли микоплазменная инфекция быть причиной или предрасполагающим фактором в развитии воспалительных реакций?
• Стоит ли вообще учитывать присутствие микоплазм в организме?
• Нужно ли добиваться полного выведения возбудителя?
• Есть необходимость в лечении сексуального партнера?
• Почему не у всех людей, у которых обнаружены микоплазмы, имеются какие-либо неблагоприятные последствия?
• Какие именно факторы у пациентов с данными патогенами приводят к развитию заболевания?

Некоторые специалисты считают, что лечение нецелесообразно, другие уверяют, что терапия необходима, так как микроорганизмы могут приводить к развитию ряда серьезных осложнений, к которым относят:

• бесплодие;
• простатит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• орхоэпидидимит.

Если инфицирована пара, то возможен неблагоприятный исход беременности у партнерши. Но, если обратиться к классификации ВОЗ, то эти условные патогенны все-таки рассматриваются, как вероятные этиологические агенты неспецифических негонококковых уретритов, воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.

Обратите внимание

В Международной классификации болезней (МКБ-10) В96.8 обозначает микоплазму гениталиум и/или уреаплазму уреалитикум и/или микоплазму хоминис. Перед В96.8 ставится шифр топического диагноза.

В популяции микоплазмы, согласно статистическим данным, определяются у 35% населения. Отсутствие четких схем лечения, бесконтрольный прием антибиотиков – всё это привело устойчивости патогена к антибактериальным препаратам, и, соответственно, к трудностям в лечении.

Генитальный микоплазмоз у мужчин выявляется реже, чем у женщин. Часто микоплазме сопутствуют кандиды, гарднереллы и герпетическая инфекция. Преимущественный путь передачи – половой. Помимо этого выделяют вертикальный путь передачи микоплазменной инфекции, который приводит к внутриутробному инфицированию околоплодных вод и плода.

Контактно-бытовой путь подразумевает совместное использование с больным или носителем общего полотенца, сиденья унитаза, постельного белья и пр. Необходимо отметить, что для мужчины контактно — бытовой путь заражения микоплазмозом не характерен, так как микоплазма неустойчива в окружающей среде.

Симптомы и признаки микоплазмоза у мужчин

Каких-либо патогномоничных признаков, по которым можно было бы поставить диагноз микоплазмоза, не существует. Возможно, клинические проявления зависят от особенностей работы иммунной системы.

Так, пока иммунные реакции протекают адекватно, симптомов и признаков микоплазмоза может не быть. Как только работа иммунитета снижается под воздействием предрасполагающим факторов, появляются жалобы на:

• небольшие выделения из мочеиспускательного канала по утрам;
• дискомфорт при учащенном мочеиспускании и прочие дизурические расстройства;
• тяжесть внизу живота.

Отмечен ряд особенностей в течении микоплазмоза:

• длительное хроническое рецидивирующее течение;
• сопровождение иммунопатологическими и аутоиммунными реакциями, которые осложняют процесс;
• характер развившегося воспаления зависит от входных ворот инфекции.

Например, микоплазма хоминис может привести  к развитию урогенитального микоплазмоза при пенильно-влагалищном пути инфицирования; при орально-генитальном контакте возможно присоединение фарингита или пневмонии.

Помимо этого, микоплазменная инфекция может осложниться нарушением эректильной функции, это свидетельствует в пользу развития воспаления в предстательной железе.

У некоторых мужчин на фоне микоплазмоза нарушается процесс сперматогенеза, что приводит к бесплодию. Проводились исследования, которые продемонстрировали связь уреаплазменной инфекции с нарушением подвижности сперматозоидов, изменением их морфологии и тенденцию к появлению незрелых форм мужских половых клеток. Описан феномен «пушистых хвостиков»: уреаплазмы оседают на хвостовой части сперматозоида, что лишает его нормальной двигательной активности. Также есть данные, что уреаплазмы препятствуют процессу проникновения сперматозоидов в яйцеклетку. Помимо этого, латентное воспаление приводит к образованию грубой фиброзной ткани в придатке яичка, простате или семявыносящих протоках, что механически нарушает проходимость репродуктивных путей и ведет к обструктивному фактору бесплодия.

Симптомы микоплазменной инфекции проявляются через месяц-полтора с момента заражения и проявляются стерто, поэтому некоторые мужчины их просто не замечают. Если инфекция продолжает развиваться, то со временем ожидаемо присоединение уретрального синдрома, и только тогда мужчина обращается за помощью к врачу.

Проводились исследования, которые показали, что в состав конкрементов в 65% случаев входит уреаплазма.

Тем не менее, специалисты считают, что если нет клинических проявлений у мужчины, а титр возбудителя не превышает 10 в 3 степени, проведение лечения нецелесообразно (исключение – микоплазма гениталиум).

Кому показано обследование на микоплазму

Обследованию на микоплазменную инфекцию подлежит категория мужчин, если имеет место следующее:

• хронические часто рецидивирующие воспаления органов мочеполовой сферы;
• лабораторные признаки неблагополучия со стороны гениталий;
• беспорядочные половые связи, отсутствие постоянной партнерши;
• бесплодие;
• планируемое ЭКО у партнерши;
• донорство спермы;
• артриты (в частности, воспаление коленного, голеностопного и тазобедренного суставов);
• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез у партнерши.

Диагностика микоплазмоза у мужчин

Учитывая то, что обычная микроскопия отделяемого уретры не информативна, рекомендовано проведение ПЦР-диагностики (недостатки — не позволяет провести количественную оценку и лишь подтверждает факт присутствия). Предпочтительнее исследование секрета предстательной железы или спермы.

ПЦР в режиме реального времени – более эффективный способ диагностировать микоплазмоз у мужчины, так как можно оценить и качественное и количественное определение копий ДНК микоплазм или уреаплазм в биоматериале.

Обосновано дополнительное обследование на все распространенные виды ИППП.

Посев биоматериала на питательные среды позволяет оценить количество микоплазм, к недостатком относят длительность получения результата.

Лечение микоплазмоза у мужчин

Цели и задачи проводимой терапии включают следующее:

• купирование неприятных симптомов инфекции;
• достижение лабораторной картины, где титр условных патогенов будет меньше 10 в 3 степени КОЕ/мл (уреаплазма уреалитикум и/или микоплазма хоминис);
• эрадикация микоплазмы гениталиум;
• предотвращение осложнений, в том числе, предупреждение инфицирования полового партнера.

 В первую очередь в схему лечения включают антибактериальные препараты с учетом чувствительности к микоплазме:

• Антибиотики тетрациклинового ряда.
• Фторхинолоны.
• Макролиды.

Лечение микоплазмоза: Доксициклин 100 мг 2 раза в день – 10 дней, Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день – 10 дней, Джозамицин 500 мг 3 раза в день – 10 дней.

Для поддержки работы иммунной системы применяют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:

• Кипферон;
• Виферон;
• Циклоферон;
• Генферон.

Дополнительно используют адаптогены (настойка корня женьшеня, элеутерококк, лимонник) и поливитаминные комплексы.

Отметим, что зарубежные специалисты считают достаточным проведение только антибактериальной терапии.

Критерии излеченности при микоплазмозе

Повторное обследование проводят через 21 день после окончания терапии:

• ПЦР – диагностика для микоплазмы гениталиум;
• ПЦР – в режиме настоящего времени с определением количества микоплазмы хоминис и уреаплазмы уреалитикум.

для микоплазмы гениталиум и/или отрицательный результат, либо титр 10 в 3 степени и менее для микоплазмы хоминис и уреаплазмы гениталиум свидетельствуют в пользу выздоровления.

этих возбудителей с оставшимися клиническими проявлениями – показание для повторного курса антибиотикотерапии, но со сменой препарата.

может рассматриваться, как показание к динамическому наблюдению с повторным обследованием.

Лечение партнера проводят при обнаружении уреаплазмы гениталиум, либо при обнаружении микоплазмы хоминис и уреаплазмы уреалитикум с клиническими проявлениями.

На период терапии рекомендуется отказ от половой жизни или использование барьерных методов контрацепции (презерватива) до выздоровления.

Народное лечение микоплазмоза у мужчин неприменимо.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.