Блог > Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение...

Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение первичного и вторичного гипогонадизма

✎ 🗑

ᐊ 03-02-2024; Просмотров +37 ᐅ

Женский гипогонадизм

Виды гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин делится на первичный и вторичный. И тот, и другой по происхождению может быть врожденным и приобретенным.

Первичный обусловлен дефектом и дисфункцией ткани тестикул. Железы не вырабатывают тестостерон или синтезируют его в недостаточном количестве.

Вторичная разновидность возникает при нарушениях со стороны гипоталамо-гипофизарной системы.

Согласно другой классификации, выделяют 3 типа гипогонадизма:

• гипогонадотропный;
• нормогонадотропный;
• гипергонадотропный.

Гипогонадотропная форма вызвана пониженной секрецией гонадотропинов, от которых напрямую зависит синтез андрогенов. Причина развития нормогонадотропного типа патологии – избыток пролактина.

При гипергонадотропной разновидности синдрома первичному поражению половых желез сопутствует повышенный уровень гонадотропинов.

Возможные причины

Андрогенная недостаточность может развиться в эмбриональном, допубертатном и постпубертатном периодах.

Патологии, ведущие к врожденному первичному гипогонадизму:

• синдром Клайнфельтера (истинный);
• ложный мужской гермафродитизм;
• синдром Шерешевского-Тернера;
• анорхизм;
• сертоли-клеточный синдром.

Обратите внимание:

Причины приобретенного вторичного гипогонадизма:

• ложный синдром Клайнфельтера;
• травматические повреждения тестикул;
• опухоли половых желез.

Причины врожденной вторичной (гипогонадотропной) формы:

• повреждения гипоталамуса;
• гипофизарная карликовость;
• сформировавшаяся на момент рождения опухоль (краниофарингиома).

Причины приобретенного вторичного гипогонадизма:

• адипозогенитальная дистрофия;
• патологическое повышение уровня пролактина;
• синдром Прадера-Виля;
• синдром Лоренса-Муна-Барде-Биля.

К числу этиологических факторов, способствующих развитию первичного гипогонадизма, принадлежат генетические дефекты, интоксикации матери во время беременности, инфекции и химиотерапия онкологических заболеваний. К дисфункции яичек приводит воздействие радиации, гормональных препаратов в больших дозах, травматические повреждения, а также варикоцеле (варикоз вен семенных канатиков).

В этиологии вторичной разновидности большое значение имеют опухоли и патологии внутриутробного развития, влияющие на гипоталамо-гипофизарную регуляцию. Гипогонадизм нередко обусловлен возрастным снижением синтеза андрогенов.

Признаки гипогонадизма у мужчин

Симптоматика заболевания определяется степенью выраженности дефицита андрогенов и возрастом, в котором развилась патология.

Важно:

Симптомы гипофункции яичек в допубертатном периоде:

• отсутствие вторичных признаков;
• непропорционально длинные конечности;
• слабость мышц;
• недоразвитая грудная клетка;
• истинная гинекомастия;
• недоразвитие простаты;
• недоразвитый фаллос (менее 5 см);
• отсутствие оволосения в лобковой зоне;
• отложение клетчатки по женскому типу.

Для вторичной гипофункции половых желез свойственны ожирение, отсутствие либидо и эректильная дисфункция.

При гипогонадизме постпубертатного периода все признаки выражены не так ярко. Тестикулы уменьшаются в размерах (симптом наблюдается при всех формах патологии). У пациентов выявляется снижение тургора кожи; нередки также вегето-сосудистые дисфункции. Вторичные половые признаки имеют свойство регрессировать.

Продуцирование спермы существенно сокращается или отсутствует. На фоне снижения синтеза тестостерона мужчина становится бесплодным. К числу генерализованных клинических признаков можно отнести общую слабость и повышенную утомляемость.

Выявление мужского гипогонадизма и методы его лечения

Врач-эндокринолог ставит диагноз, основываясь на жалобах больного, данных анамнеза, осмотра и лабораторных исследований на уровень сывороточного тестостерона, гонадолиберина, эстрадиола и пролактина. С помощью биопсии тестикул выявляются новообразования и устанавливается их характер; в целом данное исследование малоинформативно.

Лечение преимущественно направлено на ликвидацию причины патологии. Его основные цели – профилактика задержки полового развития, предупреждение перерождения половых желез и борьба с бесплодием.

При врожденном или допубертатном гипогонадизме восстановить репродуктивную функцию нельзя.

При первичной форме показана стимуляция негормональными средствами (до начала полового созревания) или андрогенами и гонадотропинами (у взрослых). Если установлено полное отсутствие резервов тестикулярной ткани, тестостерон пациенты вынуждены принимать регулярно в течение всей жизни.

Вторичный гипогонадизм является показанием для назначения гонадотропинов (нередко – в сочетании  андрогенами).

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. Оно может предполагать трансплантацию тестикул (при анорхизме), низведение яичек (при крипторхизме) или пластику фаллоса (при его недоразвитии).

Комплексная адекватная терапия позволяет снизить выраженность основных и сопутствующих симптомов.

Женский гипогонадизм

Что такое женский гипогонадизм?

У представительниц прекрасного пола данная патология обусловлена низкой функциональной активностью яичников. Первичный гипогонадизм вызван внутриутробными патологиями развития данных органов или их повреждениями в раннем возрасте. При этой форме заболевания резко снижается уровень эстрогенов, следствием чего становится гиперсекреция гонадотропинов.

Причины первичной формы:

• генетические мутации;
• врожденная гипоплазия;
• инфекции;
• лучевое поражение;
• аутоиммунный процесс;
• поликистоз яичников.

Признаки значительного дефицита эстрогенов:

• атрофические изменения в органах репродуктивной системы и молочных железах;
• первичная аменорея;
• бесплодие.

Вторичная форма патологии обусловлена дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы. При них резко снижается или блокируется синтез гонадотропинов, отвечающих за регуляцию функций половых желез.

Возможные причины вторичного женского гипогонадизма:

• опухолевые новообразования в головном мозге (доброкачественные или злокачественные);
• менингит;
• энцефалит;
• арахноидит.

Симптоматика гипофункции половых желез у женщин

Ведущими клиническими признаками гипогонадизма у пациенток фертильного возраста становятся аменорея (отсутствие месячных) или дисменорея (нарушения цикла).

При дефиците эстрогенов отмечаются:

• недоразвитие половых органов и молочных желез;
• скудное оволосение;
• нарушение отложения подкожной клетчатки.

Обратите внимание:

Диагностика и лечение женского гипогонадизма

При постановке диагноза учитывается уровень гонадотропинов и эстрогенов, а также антропометрические характеристики. Недоразвитие матки и яичников обнаруживается в ходе ультразвукового сканирования. Рентгенологическое исследование позволяет выявить недоразвитие скелета и патологические изменения структуры костной ткани (остеопороз).

Лечение первичной гипофункции яичников предполагает назначение этинилэстрадиола в качестве заместительной гормональной терапии.

Пациенткам целесообразно принимать противозачаточные таблетки с гестагенами и эстрогенами.

Противопоказания к приему гормональных средств – онкологические заболевания органов репродуктивной системы, а также тромбофлебит, патологии почек и печеночная недостаточность.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.