Блог > Лордоз у ребенка: шейный и поясничный лордозы - ди...

Лордоз у ребенка: шейный и поясничный лордозы - диагностика, меры профилактики и лечение

✎ 🗑

ᐊ 21-12-2023; Просмотров +83 ᐅ

Роль позвоночника и его формирование

В целом, позвоночный столб состоит из 34 позвонков разного размера, составляющих группы – шейный отдел, затем переходящий в грудные позвонки, с прикреплением к ним ребер, затем поясничный и крестцовый, где позвонки образуют единую кость. Завершается позвоночник копчиковыми костями. Позвонки имеют разный размер и несут свои строго определенные функции, составляя не совершенно ровный прямой позвоночный столб, а особый, имеющий физиологические изгибы – кифозы и лордозы.

За счет такого строения и функционала позвоночник активно участвует в формировании движений в области головы, тела и конечностей, помогает защищать спинной мозг и является опорой для всего скелета.

Изгибы позвоночника плавные, они образуются за счет позвонков и межпозвоночных дисков, связок и мышц. В области поясницы и шеи наблюдаются физиологические лордозы – прогиб кпереди, а в области груди и крестца – прогиб кзади – кифоз. За счет этого позвоночник имеет вид плавной кривой с нормальными изгибами, образующими тупой угол примерно в 150-170º. При искривлении не в ту сторону или превышении угла кривизны с выраженной внешне заметной деформацией в области позвоночника говорят о патологическом искривлении позвоночника:

• патологических кифозах (горб)
• патологических лордозах (чрезмерный прогиб).

У детей подобные проблемы встречаются редко, зачастую имеют форму врожденной патологии, связанной с хромосомными или генными аномалиями, но возможны и приобретенные варианты, связанные с определенными патологиями. Поговорим подробнее.

Развитие ребенка и его позвоночника

Сразу после рождения у младенца нет изгибов позвоночника, он совершенно прямой, что связано с тем, что позвонки не представляют функции опоры внутриутробно. По мере роста и развития ребенка, шевеления ножками и ручками, формирования у ребенка навыков образуются первые изгибы, чтобы позвоночник мог поддерживать сначала головку, затем и тело крохи. Соответственно формированию изгибов позвоночника формируются и его навыки, образуются лордозы и кифозы в позвоночном столбе.

Первым формируется шейный лордоз в первые же месяцы жизни, когда по мере укрепления шейных мышц ребенок начинает поднимать головку и удерживать ее в горизонтальном и вертикальном положении. При рождении голова относительно всего тела очень большая и тяжелая, а шейные мышцы у новорожденного еще очень слабые, малыш не может удерживать головку в виду этих факторов. По мере развития, начиная с конца первого месяца, малыш пробует удерживать головку несколько секунд, лежа на животике. Затем начинает постепенно поднимать голову, упираясь плечиками в поверхности, и фиксирует головку в вертикальном положении. За счет этих тренировок постепенно образуется шейный лордоз.

Рефлекторно и компенсаторно за счет поднятия головки и напряжения мышц спины тренируются и грудная, поясничная области, постепенно происходит изгиб в области груди – кифоз, и второй лордоз в области поясницы. По мере формирования навыков сидения, а затем и стояния, поясничный лордоз окончательно формируется, но важно помнить, что ребенок сам, по мере готовности мышц, должен освоить все навыки. Кости, связки и хрящи у него мягкие и податливые, и если ранее времени форсировать его присаживание и хождение, это грозит проблемами в развитии спины и ее изгибов.

Важно

Избыточные нагрузки приводят к проблемам с позвоночником и его искривлению – особенно страдают области 1-го и 2-го шейных позвонков, а также область грудных и поясничных позвонков.

Нормативные сроки формирования лордозов

Первый физиологический лордоз в области шеи формируется у детей до двухмесячного возраста, к возрасту 2-3-го месяца ребенок уже должен уверенно держать голову как в горизонтальном положении, лежа на животе, так и в вертикальном, на руках у взрослых. До этого возраста важно придерживать и фиксировать область головки и шеи новорожденного, дабы не допускать «хлыстовой» травмы и повреждений позвоночника за счет резких движений и запрокидываний головки.

Обратите внимание

К возрасту полугода дети должны осваивать навыки сидения с опорой, а затем к возрасту 8-9 месяцев сидеть без опоры. Если имеются проблемы с освоением навыка, могут формироваться и проблемы с формированием позвоночных изгибов в области грудного отдела позвоночника.

По мере расширения активности ребенка, попыток вставания на ножки, за счет активного ползания и движений всеми частями тела формируется поясничный лордоз. Он окончательно формируется к периоду активного вставания на ножки и хождения с опорой. Особенно важно в этом возрасте формирование 11-го и 12-го позвонков и поясничной группы.

К году ребенок делает свои первые шаги за счет образования уже необходимых ему физиологических изгибов позвоночника, позволяющих поддерживать равновесие тела и вертикальное его положение без избыточной нагрузки на ножки. К году поясничный лордоз имеет вид легкого прогиба спинки вперед.

Таким образом, к году у детей сформированы все физиологических изгиба позвоночника:

• Шейный лордоз – прогиб кпереди
• Грудной кифоз – прогиб кзади
• Поясничный лордоз – снова прогиб кпереди
• Крестцовый кифоз – выгибание назад.

За счет такого дугообразного строения позвоночника ребенок может ходить, бегать, прыгать и осуществлять действия в любых плоскостях, не страдая от боли в ногах и травмирования спины.

Патологический лордоз у детей

Чрезмерное искривление позвоночника вперед или назад относят к патологиям, но у детей подобные проблемы бывают нечасто, имеют обычно врожденную природу или приобретаются в результате серьезных травм или болезней обмена. В результате сильного прогиба в области шеи или поясницы формируется патологический гиперлордоз. Среди всех вариантов патологии поясничные аномалии встречаются гораздо чаще шейных.

Основными проявлениями подобной аномалии можно считать:

•  Резко выпирающий вперед животик ребенка
• Уплощение грудной клетки, сглаживание ее костей
• Отклонение тазовой области и всего корпуса кзади
• Ограничение движений в поясничной области, связанная с болевыми синдромами или напряжением мышц в области поясницы и спины, проблемы с эластичностью связок позвоночника.

Чем опасен гиперлордоз?

У детей подобная аномалия встречается редко, но если ее вовремя не выявить и не начать лечение, она приводит к деформациям в области других частей тела малыша – конечностей, грудной клетки, таза. Прежде всего, страдает область грудной клетки и расположенных внутри нее органов – легких, сердца, бронхов, лимфоузлов, тимуса. Кроме того, у детей могут отмечаться проблемы со стороны органов брюшной полости (кишечник, печень, железы) и забрюшинного пространства (почки). Полноценное функционирование всех органов и систем нарушается, в силу чего ребенок хуже себя чувствует,  медленнее развивается, часто утомляется и болеет. От этого страдает и психомоторное развитие.

За счет компенсаторного отклонения таза назад формируется изменение центра тяжести, он выдвигается за пределы опоры позвоночника. И тело в силу подобной проблемы отклоняется назад, чтобы сохранялось равновесие, и это еще сильнее провоцирует прогрессию лордоза.

Изменение угла отклонения может указывать на проблемы с позвоночным столбом или обменные расстройства.

Причины формирования лордоза

По своему происхождению лордозы патологического характера могут быть двух типов:

• как одна из аномалий развития скелета при хромосомных, генных патологиях
• как вариант обменных, дистрофических и травматических поражений.

Врожденные аномалии позвоночника связаны нередко со здоровьем матери при беременности и течением гестации. Могут повлиять переносимые инфекции и травмы при беременности и во время родов, нарушение в строении репродуктивных органов, неправильное положение плода в матке, вредные привычки, прием медикаментов.

Приобретенные патологии проявляются при наличии тяжелых заболеваний, влияющих на обменные процессы в области связок, костей и мышц. Они могут стать результатом перенесенного в раннем возрасте рахита или детских инфекций, результатом неврологических патологий, приводящих к нарушению тонуса мышц, в силу избыточных нагрузок на позвоночник, нарушений осанки при статичных нагрузках, как результат травм спины и ношения тяжестей.

Могут стать причиной неверного формирования изгибов позвоночника проблемы с тазобедренными суставами или коленными, а также патологии мышц, укорочение конечности, опухолевые процессы в области позвоночника и набор лишнего веса ребенком.

Типичные симптомы гиперлордоза шеи и поясницы

Для патологического лордоза в области шеи будут типичными определенные проявления с нарушениями осанки ребенка и выраженным изгибом позвоночника в зоне шеи. При этом голова будет низко посаженной и сильно выдающейся вперед. Даже легкие нажатия в области шейного отдела позвоночника могут приводить к болевым ощущениям, а повороты головы могут быть болезненными и ограниченными. За счет ограниченной подвижности шеи снижается тонус мышц и кровоснабжение области мозга и его оболочек. Это может грозить частыми обмороками, а при тяжелых аномалиях еще и инсультами. Дети могут жаловаться на головные боли и нарушения аппетита, боли в шее и головокружения.

При проблемах в поясничном отделе могут возникать прогибы корпуса вперед с нарушениями походки и координации, возникновение постоянных болей в области поясницы, выгибание ее вперед, развитие быстрого утомлении при движениях. Подвижность поясницы ограничивается, могут возникать боли в ногах, спине, груди и онемение ног.

Диагностика у детей и подростков

При ярко выраженном гиперлордозе аномалию видно невооруженным глазом, но для подтверждения и уточнения причины патологии необходимо проведение рентгенографии, полноценного осмотра и иногда еще и МРТ. Важно провести рентгенодиагностику подробно и прицельно, используя не только обзорные снимки прямой и боковой проекции, но еще и рентген при максимальном сгибании и разбивании позвоночника сбоку и в косых проекциях. По анализу строения позвонков и углов отклонения врач определяет диагноз и степень тяжести. В запущенных случаях могут образовываться грыжи межпозвонковых дисков, срастание остистых отростков, признаки дегенерации позвонков.

Методы лечения лордоза у детей

Важно

Без должного лечения патология может прогрессировать и вести к необратимым изменениям позвоночника и инвалидности, связанной с избыточным давлением на тела позвонков и формированием выраженного остеохондроза. В запущенных случаях нередки радикулиты и развитие ишиаса.

Начальные стадии патологии у детей допускают применение ЛФК и массажей, гимнастики и общеукрепляющих мероприятий, занятий спортом для восстановления осанки и гибкости позвоночника. При более серьезных ситуациях могут быть показана медикаментозная терапия и ортопедические конструкции, ношение специальных корректоров и поясов. Показано также вытяжение позвоночника, методы релаксации мышц, физиотерапевтические и мануальные методики устранения проблем с мышцами и связками. Только в редких случаях необходима помощь хирургов и формирование особых конструкций со штифтами.

Важно всегда одновременно с этим лечить и причины, приводящие к формированию гиперлордоза.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.