Блог > Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): сим...

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение в домашних условиях

✎ 🗑

ᐊ 21-12-2023; Просмотров +16 ᐅ

Происхождение артритов ВНЧС

Согласно принятой классификации, по характеру течения артрит височно-нижнечелюстного сустава бывает острым и хроническим. В острой фазе нередко диагностируется гнойное или серозное воспаление.

С учетом происхождения заболевания артриты ВНЧС подразделяются на неинфекционные и инфекционные, которые, в свою очередь, могут быть неспецифическими и специфическими.

Инфекционные агенты могут заноситься в сустав прямым, контактным или гематогенным путем (т. е. с током крови).

К заболеваниям, при которых возможен гематогенное проникновение инфекции, относятся:

• ангина;
• дифтерия;
• корь;
• тиф;
• бруцеллез;
• гонорея;
• сифилис;
• туберкулез;
• сальмонеллез;
• актиномикоз.

Контактный занос инфекции чаще наблюдается при остеомиелите нижней челюсти, ограниченных и разлитых воспалениях околоушно-жевательной зоны, фурункулах наружного слухового прохода, гнойном паротите, мастоидите.

Прямое попадание болезнетворной микрофлоры является следствием врачебной ошибки при пункции сустава или травматического повреждения.

При реактивных артритах сустава возбудители в области поражения отсутствуют, однако, наблюдается непосредственная связь с ранее перенесенной инфекцией – энтеритом, краснухой, вирусным гепатитом, хламидиозом и т. д.

При артрите ревматоидного происхождения параллельно поражаются и другие крупные и мелкие суставы; воспаление носит двусторонний (симметричный) характер.

Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием чрезмерно широкого открывания рта, ушиба или удара в область нижней челюсти.

Клинические проявления

Симптомы острой стадии:

• интенсивный болевой синдром в зоне пораженного сустава с распространением в ухо, затылок и висок;
• воспалительная припухлость и покраснение в проекции сустава;
• ограничение открывания рта (не более чем на 5-10 мм);
• невозможность полностью сомкнуть зубные ряды;
• повышение общей температуры тела (гипертермия).

Важно

Если в полости сустава скапливается экссудат серозного характера, пациенты предъявляют жалобы на чувство распирания в нижней челюсти.

Признаки гнойного артрита ВНЧС:

• лихорадочная реакция;
• формирование плотного инфильтрата в зоне пораженного сустава;
• снижение остроты слухового восприятия;
• приступы головокружения;
• четко локализованная болезненность.

Симптоматика хронического артрита ВНЧС:

• резко выраженное нарушение подвижности сустава (возможность открыть рот максимум на 2,5 см;
• ощущение шума в ушах;
• боли в языке;
• щелканье и хруст при попытке движения челюстью.

Важно

Изменение формы суставных поверхностей нередко ведет к вывихам и подвывихам сустава.

Симптоматика ревматического артрита височно-нижнечелюстного сустава:

• признаки полиартрита;
• множественные артралгии;
• лихорадочная реакция.

Обратите внимание

В ходе общего обследования у пациента могут диагностироваться пороки сердца. Лабораторные исследования могут показать положительные ревматические пробы.

Для характерно хроническое течение. Довольно часто обнаруживаются свищевые ходы и присоединение вторичной бактериальной инфекции. Уточнение диагноза требует консультации специалиста-фтизиатра. Для гонорейного артрита ВНЧС типичны явления общей интоксикации, острые боли и инфильтрация в проекции больного сустава, а также субфебрильная температура. При воспалении нижнечелюстного сустава сифилитического происхождения типичны контрактуры и т образование специфических гумм вокруг сустава.

Признаки травматического артрита височно-нижнечелюстного сустава:

• резкая боль;
• выраженная ограниченность пассивных и активных движений в суставе;
• кровоизлияние в сустав;
• разрыв связок (не всегда).

Течение и возможные последствия артрита ВНЧС

Важно

Среди заболеваний данного сустава на долю артритов по разным данным приходится от 6 до 18%, причем, патология чаще диагностируется у пациентов молодого и среднего возраста.

На начальной стадии развития артрита воспалительный процесс затрагивает капсулу сустава и околосуставные (периартикулярные) структуры. По мере прогрессирования патологии в процесс вовлекается синовиальная оболочка и суставные поверхности костей. Заболевание сопровождается расплавлением и разволокнением хрящевой ткани, а также образованием соединительной ткани в полости ВНЧС.

Вероятными следствиями артрита височно-нижнечелюстного сустава являются деформирующий артроз, контрактуры мышц и костный анкилоз.

Диагностика

Для постановки точного диагноз специалисту нужно собрать полный анамнез, провести пальпаторное исследование, а также прибегнуть к аппаратным методам исследования – рентгенографии, компьютерной и конусно-лучевой томографии височно-нижнечелюстного сустава.

Важно

При остром артрите наблюдается расширение суставной щели, а при хроническом – сужение.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

В процессе лечение движения в области ВНЧС должны быть ограничены, для чего практикуется иммобилизация нижней челюсти не менее чем на 2-3 дня. Для этого накладывается пращевидная повязка. На этот период больному показана полужидкая пища.

При инфекционном происхождении заболевания показана антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

При выявлении гнойного артрита височно-нижнечелюстного сустава показано немедленное хирургическое вмешательство наружным доступом с последующим дренированием абсцесса.

Травматические артриты являются основанием для назначения анальгетиков и местных холодных компрессов. По мере облегчения состояния назначаются гимнастика жевательной и мимической мускулатуры, а также физиопроцедуры.

При острых вариантах течения широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные введения гормонов-кортикостероидов и хондропротекторов. Огромное значение имеет гимнастика мускулатуры в зоне поражения и физиопроцедуры (ультрафонофорез, парафинотерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия и т. д.).

Исход и профилактика

Артрит ВНЧС – это очень серьезное заболевание, требующее немедленного обращения за медицинской помощью.

Хроническое течение заболевания нередко приводит к образованию костного анкилоза, требующего серьезного оперативного вмешательства.

Исход травматических и острых инфекционных артритов в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов, выявление и лечение специфических инфекций и предупреждение травматических повреждений сустава.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.