Блог > Киста Беккера коленного сустава, под коленом: что ...

Киста Беккера коленного сустава, под коленом: что это, как лечить в домашних условиях

✎ 🗑

ᐊ 21-12-2023; Просмотров +37 ᐅ

Киста Беккера коленного сустава: что это такое?

Киста Беккера – болезнь, которую можно смело причислить к категории наименее опасных, так как они хоть и возникают, но далее могут не прогрессировать, не осложняться и в целом не представлять опасности для здоровья и жизни пациента.

Это еще одна патология из ряда заболеваний, ранее неоднократно рассмотренных на страницах нашего сайта, которые очень часто никак не проявляются и оказываются случайной врачебной находкой. В большинстве случаев (по некоторым данным – в 70-80%) их выявляют при проведении профилактических осмотров либо в ходе диагностических процедур по поводу какого-то другого нарушения со стороны коленного сустава.

Обратите внимание

Киста Беккера чаще возникает в трудоспособном молодом и среднем возрасте – от 30 до 45 лет. Другой пик заболеваемости наблюдается после 50 лет – это связано с нарастанием возрастных дегенеративно-дистрофических изменений в тканях коленного сустава (они являются одной из причин развития кисты Беккера) и болезней опорно-двигательного аппарата, которыми страдают люди в возрасте.

У детей данная патология выявляется реже – это связано с тканевыми особенностями коленного сустава (они будут рассмотрены ниже).

Описываемое заболевание имеет и несколько других названий – это грыжа подколенной ямки, бурсит подколенной ямки.

Причины

Данное образование является типичной кистой – «мешком» с содержимым, способным увеличиваться в размерах из-за увеличения количества этого самого содержимого, что, в свою очередь, связано с рядом патологических процессов в коленном суставе.

Чаще всего к возникновению кисты Беккера приводят нарушения:

• дегенеративно-дистрофические;
• воспалительные.

К числу первых относятся:

• артроз коленного сочленения – разрушение хрящей его суставных поверхностей;
• дегенеративно-дистрофические изменения менисков – хрящевых элементов, которые находятся в полости коленного сустава.

Особенно часто киста Беккера возникает из-за разрушения тканей, возникших как отдаленные последствия травмы. Но также это могут быть дегенеративно-дистрофические изменения возрастного характера. Особенно часто они наблюдаются у людей, которые на протяжении всей жизни испытывали усиленную нагрузку на коленные суставы – чаще всего в силу:

• занятий спортом;
• из-за тяжелого физического труда на производстве или в сельском хозяйстве.

Усиленная нагрузка на колени в первую очередь наблюдается при занятиях такими видами спорта, как:

• лыжный;
• конькобежный;
• прыжки в длину;
• бег;
• гимнастика.

Обратите внимание

К патологиям воспалительного характера, на фоне которых возникает киста Беккера, относится артрит коленного сустава. Чаще всего он имеет ревматоидное происхождение.

Развитие патологии

У человека на задней поверхности коленного сустава в норме находится слизистая межсухожильная сумка. Это образование расположено между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц и создает некий дополнительный буфер, который смягчает удары по коленному суставу сзади.

Как происходит формирование кисты Беккера? Оно связано с процессами, которые происходят в коленном суставе. Его полость изнутри выстилает синовиальная оболочка, которая в норме вырабатывает определенное количество синовиальной жидкости, играющей роль смазки для обеспечения более мягких, «плавных» движений в суставе. При развитии ряда патологий коленного сочленения жидкость вырабатывается в большем количестве, чем обычно.

Синовиальная оболочка коленного сустава может не только вырабатывать жидкость, но и в какой-то мере всасывать ее обратно. Если процессы всасывания не способны компенсировать выработку лишнего количества жидкости, она начинает накапливаться. Сама жидкость имеет серозный характер – по сути, это экссудат (выпот) из тканей, который в таком чистом виде опасности не таит. Но пространство суставной полости ограничено, поэтому если оно не вмещает всю выработанную жидкость, она начинает проникать в окружающие ткани – межсухожильная сумка находится очень близко и аккумулирует в себе лишний экссудат.

Пространство сумки ограничено, но ее стенки эластичны, поэтому в сумке может собраться достаточно большое количество серозной жидкости. Киста Беккера и является той самой слизистой сумкой, стенки которой растянуты и которая переполнена экссудатом.

Обратите внимание

У детей всасывающие способности синовиальной оболочки коленного сочленения развиты очень хорошо, благодаря чему у них меньше шансов для скопления жидкости. Помимо этого, для детского возраста не являются характерными нарушения дегенеративно-дистрофического характера в коленном сочленении – а именно они являются одной из причин скопления в нем жидкости и формирования кисты Беккера.

Жидкость, собираясь в сухожильной сумке, не всегда претерпевает изменения. То есть, термин «бурсит», которым обозначают кисту Беккера, технически не всегда является верным, так как он указывает на воспаление сумки, которого может и не быть.

Симптомы кисты Беккера

Как правило, киста Беккера на первых этапах развития протекает бессимптомно или сопровождается невыраженным ощущением дискомфорта в подколенной области. В сумке уже скопилось какое-то количество жидкости, чтобы ее называть кистой, но экссудата недостаточно, чтобы она могла серьезно «потревожить» структуры, которые находятся по соседству. Случаи стремительного накопления жидкости, которые ведут к быстрому критичному сдавливанию соседних мягких тканей, встречаются редко – зачастую киста увеличивается в размерах медленно.

Клиническая симптоматика развивается при дальнейшем увеличении данного образования. Размеры увеличивающейся сумки могут быть разными, как и темпы скопления в ней жидкости. Поэтому сроки появления признаков кисты Беккера очень индивидуальны – в среднем от нескольких месяцев до 1 года. Если патология коленного сустава, сопровождающаяся скоплением жидкости в межсухожильной сумке, была вылечена, то развитие кисты Беккера останавливается. В таком виде она может просуществовать длительное время.

Основными симптомами кисты Беккера являются:

• выпячивание по задней поверхности коленного сустава;
• боли;
• нарушение движений в суставе;
• парестезии.

Пациент сам может обнаружить у себя выпячивание по задней поверхности коленного сустава. У ряда больных оно может оказаться единственным признаком данного заболевания, на который они жалуются.

Характеристики болей:

• по локализации – в подколенной ямке;
• по распространению – если происходит давление на нервные структуры, боли могут отдавать в нижнюю часть бедра и/или верхнюю часть голени, но в целом иррадиация не характерна;
• по характеру – ноющие, иногда неопределенного характера, больные не могут описать характер ощущений и определяют их как существенный дискомфорт;
• по выраженности – слабые либо средней выраженности, терпимые. Сильные боли для кисты Беккера не характерны, их нарастание может сигнализировать про появление осложнений;
• по возникновению – появляются в очень разные сроки, когда начинают сдавливать нервные ветки. У одних пациентов полноценный болевой синдром может развиться в позднем периоде, у других возникает практически сразу с появлением этого образования. Боли усиливаются при форсированных движениях в коленном суставе.

Обратите внимание

Нарушение движений (сгибание) зачастую наблюдается из-за болевого синдрома. Также оно характерно для тех случаев, когда киста Беккера достигает больших размеров и блокирует движения в коленном сочленении.

Парестезии (нарушение чувствительности) наблюдаются реже, чем другие симптомы при кисте Беккера. В основном они проявляются в области подошвы, а возникают из-за раздражения периферических нервов, которые киста Беккера сдавливает в области подколенной ямки. Это:

• покалывание;
• онемение;
• «бегание мурашек» – наблюдается реже.

При возникновении асептического воспаления либо инфицировании содержимого кисты появляются типичные признаки воспалительного процесса:

• усиление болей – при развитии гнойного процесса они становятся особенно выраженными, а по характеру дергающими;
• невозможность не только согнуть ногу в коленном суставе, но и опереться на нее из-за болевых ощущений.

Также появляются признаки нарушения общего состояния организма – это:

• гипертермия – повышение температуры тела. Может достигать 39,0 градусов по Цельсию;
• озноб (его сочетание с гипертермией называется лихорадкой);
• общая слабость;
• недомогание;
• ухудшение трудоспособности – как умственной, так и физической.

Диагностика

Точная диагностика описываемого заболевания требует привлечения дополнительных методов исследования. Клинической симптоматики недостаточно, так как она может быть неспецифической (проявляться в этом же объеме, как и при других патологиях нижней конечности) либо вовсе отсутствовать. Также имеет значение наличие затянувшихся хронических заболеваний коленного сустава – особенно дегенеративно-дистрофического характера.

Результаты физикального обследования будут такими:

• при осмотре – по задней поверхности коленного сустава определяется выпячивание, контуры которого могут с тановиться более четкими при полном разгибании в суставе. При небольших размерах кисты визуальных изменений подколенной ямки не выявляется. В случае развития гнойных осложнениях появляется покраснение кожных покровов в подколенной ямке над кистой;
• при пальпации (прощупывании) – определяется упругое плотное образование, мобильное (под пальцами легко перемещается), слабо болезненное. При больших размерах кисты может определяться флуктуация – характерные «колебания» жидкости. При гнойных осложнениях пальпаторная болезненность существенно возрастает, кожа над кистой становится горячей на ощупь.

Инструментальные методы исследования применяют не только для выявления измененной межсухожильной сумки, но и для обследования коленного сустава. Это необходимо, чтобы понимать степень нарушений с его стороны, которые привели к формированию кисты Беккера. Используются следующие методы:

• рентгенография – с ее помощью оценивают изменения в коленном сочленении;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) – помогает выявить изменения в мягких тканях коленного сочленения;
• компьютерная томография (КТ) – используется при низкой информативности рентгенологического метода. Компьютерные срезы помогают выявить изменения на более ранних стадиях развития, чем их выявляет рентгенография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – является особенно ценной при изучении мягких тканей коленного сустава, помогает выявить кисту Беккера на ранних этапах ее развития;
• артроскопия коленного сустава – используется в сложных или спорных случаях при патологии коленного сустава, ставшей фоном для формирования кисты Беккера. Во время артроскопии через небольшой разрез мягких тканей в полость коленного сочленения вводят артроскоп (разновидность эндоскопа с вмонтированной оптической системой и подсветкой), изучают коленный сустав изнутри;
• пункция – стенку кисты Беккера прокалывают иглой на шприце, содержимое эвакуируют для последующего изучения под микроскопом.

Лабораторные методы исследования играют дополнительную роль в диагностике описываемой патологии. В основном их используют для выявления осложнений кисты Беккера. Это:

• общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе, а резкое повышение лейкоцитов – о нагноении;
• микроскопическое исследование – пунктат изучают под микроскопом, в первую очередь – для выявления атипичных клеток;
• бактериоскопическое исследование – в пунктате выявляют и идентифицируют инфекционных возбудителей (при их наличии), которые могли привести к воспалению сумки;
• бактериологическое исследование – если есть признаки воспалительного поражения увеличенной сумки, проводят посев пунктата на специальные питательные среды, ожидают роста колоний и, учитывая их характеристики, идентифицируют возбудителя. Также с помощью данного метода определяют чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, что важно для последующего назначения антибактериальной терапии.

Если киста Беккера существенно сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды, то для понимания лечебной тактики необходимыми будут консультации сосудистого хирурга и невропатолога. Нередко именно эти специалисты настаивают на радикальном удалении кисты Беккера.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику описываемого нарушения чаще всего проводят с такими болезнями и патологическими состояниями, как:

• опухоли – добро- и злокачественные. Во втором случае это могут быть новообразования как первичные, так и метастатические – появившиеся из-за заноса с током крови или лимфы клеток злокачественных опухолей, локализующихся в других органах или тканях;
• аневризма сосудов – выпячивание стенки кровеносного сосуда в виде небольшого мешка.

Важно

При развитии гнойно-воспалительных процессов в подколенной ямке следует дифференцировать, появились они в результате осложнения кисты Беккера либо по какой-то другой причине.

Осложнения

Данную патологию могут сопровождать следующие осложнения:

• бурсит – воспаление межсухожильной сумки. Может быть серозным и гнойным;
• миозит – воспаление мышц. Оно развивается при проникновении в мышцы содержимого кисты Беккера при ее разрыве и сопровождается выраженным отеком по задней поверхности голени. Если содержимое кисты нагноилось, может развиться гнойная форма миозита;
• флебит – воспалительное поражение стенки вен из-за застоя в них крови, который может развиться, если киста Беккера давит на вены;
• тромбообразование – формирование сгустка крови в сосуде. Возникает по той же причине – из-за давления кисты Беккера на сосуд, вследствие чего кровоток по нему ухудшается, образуется тромб. Нередко такой процесс возникает на фоне нарушений со стороны свертывающей системы крови;
• тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – ее закупорка оторвавшимся тромбом. Это вторичное осложнение, которое может возникнуть на фоне тромбообразования в венах, спровоцированного давлением на них кисты Беккера;
• синдром сдавливания – нарушение обменных процессов в костях и мягких тканях, вызванное давлением на них кисты Беккера;
• остеомиелит – гнойное поражение кости с последующим формированием свищей (патологических ходов). Является вторичным осложнением, так как появляется на фоне синдрома сдавливания.

Лечение кисты Беккера

Кисту Беккера лечат консервативным и оперативным методами.

Консервативным методом является пункция кисты, эвакуация (удаление) скопившейся жидкости и введение в полость кортикостероидных препаратов (например, гидрокортизона), которые приведут к облитерации (заращению) полости. Одновременно проводят лечение основного заболевания коленного сустава, на фоне которого и увеличилась продукция серозного содержимого.

Ранее предлагалось тугое бинтование коленного сочленения с целью сдавливания межсухожильной сумки, что препятствовало бы наполнению ее жидкостью и способствовало зарастанию. Но такой метод не прижился:

• из-за сомнительной эффективности;
• по причине того, что потребовалось бы длительное бинтование, а это чревато сдавливанием мягких тканей коленного сустава и развитием негативных последствий (в первую очередь, ишемии – недостаточного поступления кислорода к тканям из-за сдавливания кровеносных сосудов).

Радикальным методом избавления пациента от кисты Беккера является операция – ее удаление методом высечения.

Показаниями к хирургическому лечению описываемой патологии являются:

• длительное наличие кисты;
• ее большие размеры;
• нарушение эстетического вида подколенной ямки – является скорее показанием по желанию пациента, нежели необходимостью с медицинской точки зрения;
• развитие осложнений;
• сдавливание нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей даже при отсутствии признаков осложнений;
• ограничение двигательных функций коленного сустава;
• безуспешность консервативной терапии.

Операцию проводят в клинике в плановом порядке под местной анестезией. Технически она не является сложной: над выпячиванием делают небольшой разрез, увеличенную межсухожильную сумку выделяют, место ее соединения с коленным суставом прошивают и перевязывают, после чего сумку отсекают.

Обратите внимание

В последние годы удаление кисты Беккера проводят эндоскопическим методом – с помощью артроскопа.

После хирургического вмешательства назначения следующие:

• покой нижней конечности в раннем послеоперационном периоде;
• перевязки;
• антибактериальные препараты – для профилактики послеоперационных осложнений;
• примерно через 1 неделю после операции – адекватные физические нагрузки на коленное сочленение;
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапевтические методы лечения.

При нагноении кисты Беккера хирургическое вмешательство проводят в ургентном порядке – сумку вскрывают, очищают от гноя и дренируют. В более позднем периоде проводят плановое удаление этого образования.

Профилактика

Предупредить развитие кисты Беккера можно, если профилактировать заболевания коленного сустава, на фоне которых она возникает, своевременно выявлять их и лечить, если такие патологии уже появились.

Большое значение имеет регулярное прохождение профилактических осмотров даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Прогноз

Прогноз при кисте Беккера благоприятный. Она увеличивается в размерах медленно, осложняется нечасто, а ее лечение не сопряжено с какими-то сложностями (в частности, техническими при проведении хирургического вмешательства).

Прогноз может ухудшиться при развитии осложнений – в основном при присоединении инфекции либо существенном сдавливании нервов и сосудов.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.