Блог > Кифоз позвоночника у взрослых: причины, симптомы, ...
Кифоз позвоночника у взрослых: причины, симптомы, как лечить, упражнения
ᐊ 21-12-2023; Просмотров +29 ᐅ
Общие данные
Кифоз у взрослых – одна из наиболее частых патологий позвоночного столба, проявляющихся его чрезмерным искривлением либо его появлением в нетипичном месте. И грудной, и крестцовый виды кифоза у взрослых встречаются с приблизительно одинаковой частотой, но первый кажется преобладающим, так как нарушения позвоночника при этом – видимые.
Обратите внимание
Как разграничить физиологический и патологический кифоз? Если угол изгиба равняется 45 и более градусов, то это свидетельствует про нарушение.
В 40% случаев кифоз у взрослых диагностируется изолированно, на остальные случаи выпадает его сочетанное развитие со сколиозом разной степени (при нем позвоночный столб искривляется в боковой плоскости).
Как и лордоз (искривление позвоночного столба кпереди), кифоз является своеобразным катализатором неправильного отношения человека к собственному позвоночнику. Банальная сутулость диагностируется сплошь и рядом – как правило, ею страдают работники с сидячим типом работы (кассиры, писатели, бухгалтеры, водители и так далее). Но на самом деле описываемое заболевание наиболее часто возникает после травматического повреждения позвоночного столба.
Причины
Кифоз у взрослых может быть:
- врожденным – из-за нарушения формирования позвоночного столба во внутриутробном периоде развития и отсутствия его ранней коррекции;
- приобретенным – по причине воздействия патологических факторов после рождения на протяжении всей жизни человека.
Причины врожденного кифоза те же, что и причины других врожденных пороков развития. Это патогенные факторы, которые, действуя на организм матери, опосредованно действуют на организм еще не сформировавшегося плода и препятствуют нормальному развитию его структур – в частности, позвоночника.
Причинами приобретенного кифоза у взрослых являются:
- нарушение целостности позвоночного столба;
- мышечная нетренированность;
- миастения – аутоиммунная патология, при которой нарушена нервно-мышечная передача, что провоцирует слабость отдельных мышц либо их массивов;
- остеопороз – вымывание минеральных веществ из костной ткани, которое приводит к хрупкости костных структур;
- остеомаляция – размягчение костной ткани, провоцирующее чрезмерную гибкость костей;
- остеомиелит – гнойное расплавление костной ткани с образованием свищей (патологических ходов);
- новообразования позвоночного столба;
- лучевая терапия злокачественных опухолей позвоночника.
Травматическое повреждение как причина развития кифоза у взрослых может быть:
- медицинское;
- немедицинское.
В первом случае это повреждения, возникшие вследствие манипуляций на позвонках – а именно во время оперативного вмешательства. Это может случиться из-за неопытности оперирующего врача, технических сложностей, индивидуальных особенностей позвоночного столба пациента. Механические нарушения костной ткани позвонков, полученные во время диагностических процедур, практически не встречаются.
Немедицинскими являются внешние травмы позвоночника – это рубленые и огнестрельные раны.
Обратите внимание
Может выявляться смешанная причина развития кифоза у взрослых – патологически-травматическая. В этом случае возникает патологический перелом на фоне слабости костной ткани, которая, в свою очередь, появилась на фоне того или иного заболевания (чаще всего туберкулезного поражения позвоночника либо злокачественной опухоли).
Развитие патологии
Как выглядит позвоночник при развитии кифоза у взрослых? Вариантов два – это либо угловое искривление, при котором наблюдается резко выраженная деформация позвоночного столба, либо плавное, С-образное. Какой-либо зависимости развития и одного, и другого типа описываемой патологии от причин нет.
В зависимости от типа угла искривления кифоз бывает:
- нормальный;
- усиленный (с увеличенным углом);
- выпрямленный (с уменьшенным углом).
Различают три степени усиленного кифоза:
- первая – угол изгиба равняется 35 градусам или меньше;
- вторая – он составляет от 35 до 60 градусов;
- третья – угол изгиба равняется 60 градусов и более.
Умеренный кифоз провоцирует только нарушение эстетического характера – сутулящийся человек выглядит некрасиво. При усиленном кифозе проблема более существенная – на этом фоне страдают:
- спинномозговые нервы;
- межпозвоночные диски;
- внутренние органы.
При усиленном изгибе позвоночного столба могут пострадать спинномозговые корешки, из-за чего развивается неврологическая симптоматика.
Кифоз приводит к тому, что края тел соседних позвонков находятся не параллельно друг по отношению к другу, а под углом. Это способствует развитию межпозвоночных грыж.
У горбатящегося человека сдавливаются легкие. А так как из-за этого нарушается акт дыхания, то в результате ухудшается оксигенирование (насыщение кислородом) крови – из-за этого страдают все органы и ткани. Помимо этого, нагибаясь в грудном отделе вперед, человек сам себе давит на живот, из-за чего нарушается работа органов брюшной полости.
Толчком к развитию кифоза у взрослых могут стать дегенеративно-дистрофические нарушения со стороны костной ткани позвонков. Любое изменение ее структуры способно привести к развитию описываемой патологии. Она опасна еще и тем, что на фоне таких дегенеративно-дистрофических нарушений могут возникнуть патологические переломы – а это усугубляет развитие кифоза, так как травмирование само по себе является очень частой причиной развития описываемой болезни.
Как правило, заболевают в пожилом возрасте – после 60 лет. Но дегенеративно-дистрофические изменения тканей (в данном случае – костных) способны развиться и в более молодом возрасте. Они могут быть проявлением системных нарушений, при которых костная ткань «обеднена», истончена, костные структуры при этом не способны выполнять свою опорную роль.
Обратите внимание
Дегенеративно-дистрофические процессы являются необратимыми, а часто и прогрессируют, поэтому развитие кифоза у такого пациента наступит рано или поздно.
В медицине выделяют несколько форм кифоза.
Врожденный кифоз
отмечается наибольшим разнообразие форм позвонков. Они чаще всего могут быть:
- бабочковидные;
- развитые только в задних фрагментах;
- микропозвонки – с полноценным строением, но уменьшенные в размерах.
Такая форма нередко сочетается с боковым искривлением позвоночного столба. Следует заметить, что данное нарушение может отмечаться не только в месте физиологического кифоза (грудного и крестцового), но на протяжении всего позвоночного столба.
После рождения ребенка с таким видом описываемой патологии кифоз нередко усугубляется. Это связано с:
- неправильными физическими нагрузками в раннем возрасте;
- поднятием тяжестей, несоизмеримых с физической подготовкой.
Данный вид кифоза часто сочетается с другими врожденными аномалиями – как со стороны позвоночника, так и со стороны других органов и систем.
Посттравматическая форма кифоза
Так как травмы позвоночного столба являются наиболее частой причиной кифоза у взрослых , выделена его . У четырех пациентов из десяти с этой диагностированной патологией она развивалась именно вследствие травмы. Поэтому, со слов ортопедов, после травматического поражения позвоночника всегда должна возникать настороженность касательно возможного развития кифоза.
Самой легкой степенью проявления кифоза у взрослых является – незначительное усиление искривления в грудном отделе позвоночника.
В максимальном большинстве случаев такое состояние провоцируется нетренированностью и неправильным положением позвоночника в состоянии сидя. Нередко сутулятся стеснительные и нерешительные люди. Патология к каким-либо нарушениям не приводит, так как органических изменений со стороны позвоночного стола нет, и его можно легко удерживать в выпрямленном состоянии, если человек будет контролировать сам себя. Лечение как таковое отсутствует – скорее, роль играют самодисциплина и самоконтроль за положением позвоночника. Таким людям рекомендуется:
- выполнять специальные упражнения (к ним относится старый добрый метод ношения стопки книг на голове);
- заняться танцами;
- записаться в бассейн.
Дорзальный юношеский кифоз
Одной из форм описываемой патологии является (болезнь Шейермана-Мау). У пациентов с таким диагнозом:
- некротизируются (подвергаются омертвению) замыкательные пластинки (прослойки гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском);
- чрезмерно разрастаются костные ткани в телах позвонков;
- развивается остеопороз с последующим формированием большого количества патологических переломов;
- тела трех или более грудных позвонков искривляются, приобретают форму треугольника или клина;
- на фоне таких изменений искривляется каркас грудной клетки, из-за чего сдавливаются легкие и сердце.
Паралитический кифоз
В ортопедии выделяют особую форму описываемого заболевания, при которой превалирует неврологическая симптоматика – это . Он возникает на фоне тех патологий, при которых развиваются:
- парезы – нарушение двигательной активности;
- параличи – ее полное отсутствие.
Чаще всего эта разновидность болезни развивается на фоне детского церебрального паралича. Механизм прост: нарушается нервная проводимость, из-за чего страдает функция мышц, они не поддерживают позвоночный столб в правильном положении, формируется его искривление в виде патологического кифоза. Чаще всего в данный процесс вовлечен грудной отдел позвоночного столба. Так как страдают разные группы мышц, одновременно с кифозом развивается сколиоз.
Симптомы кифоза позвоночника у взрослых
Основными клиническими проявлениям кифоза у взрослых являются:
- деформация определенного участка позвоночного столба;
- боли;
- утомляемость;
- нарушение чувствительности;
- нарушение двигательной активности.
Деформация позвоночного столба при кифозе у взрослых может быть различной степени выраженности – от практически незаметной, выявленной только при проведении специальных методов диагностики, до выраженной, при которой у человека визуализируется горб.
Характеристики болей следующие:
- по локализации – описываемое нарушение может возникнуть не только в месте физиологического искривления позвоночника, но и на всем его протяжении, на него и могут указывать болевые ощущения;
- по распространению – иррадиация как таковая не характерна;
- по характеру – боли, как правило, ноющие, сжимающие, давящие;
- по интенсивности – как правило, средней степени выраженности. При незначительной интенсивности кифоза такие ощущения скорее можно определить как дискомфорт в спине;
- по возникновению – при врожденном кифозе болевые ощущения появляются еще в раннем возрасте, далее не «отпуская» человека всю его жизнь.
Ощущение утомляемости при кифозе у взрослых может зависеть не только от степени выраженности данной патологии, но и от тренированности мышц спины.
Нарушение чувствительности наблюдается в том луче, если из-за деформации позвоночного столба пострадают чувствительные корешки спинномозговых нервов. Возможны следующие проявления:
- ухудшение чувствительности в целом;
- чувство «бегания мурашек» по коже;
- онемение.
Нарушение двигательной активности, в свою очередь, развивается при поражении двигательных корешков спинномозговых нервов на фоне деформации позвоночного столба при кифозе. Как правило, два последние симптомы наблюдаются при грудном кифозе.
Диагностика кифоза позвоночника у взрослых
Для выявления выраженных форм кифоза у взрослого достаточно беглого осмотра пациента. Опытный врач может поставить предварительный диагноз уже тогда, когда больной только заходит в кабинет на прием. Но важной является не только констатация диагноза, а и определение провоцирующих факторов и степени его развития.
Для этого жалоб пациента и простого осмотра недостаточно – установление причин некоторых форм кифоза требует сложной диагностики. Также важными являются детали анамнеза (истории) – а именно:
- когда были замечены первые проявления кифоза;
- предшествовало ли развитию этой патологии травматическое повреждение позвоночника или его заболевание (воспалительное, онкологическое и так далее);
- имеются ли жалобы на работу внутренних органов – боле в сердце, запоры, поносы и так далее;
- отмечал ли пациент онемение кожи рук и ног, «бегание мурашек»
и некоторые другие.
Результаты физикального обследования будут такими:
- при осмотре – отмечается усиленная изогнутость позвоночного столба в грудном отделе (при поражении крестцового отдела визуальный осмотр не информативен);
- при пальпации (прощупывании) – изучается состояние мышечных массивов спины и шеи, определяется степень их напряжения;
Также проводятся специальные тесты:
- оценка силы мышц;
- определение кожной чувствительности;
- оценка сухожильных рефлексов.
Так как могут быть поражены внутренние органы, целесообразно их физикальное обследование:
- пальпация живота;
- выслушивание фонендоскопом сердца, легких и перистальтических шумов кишечника
и так далее.
Наиболее информативными в диагностике кифоза у взрослых являются такие методы инструментального исследования, как:
- рентгенографическое исследование позвоночника – наиболее доступный метод диагностики, который позволит оценить состояние изучаемого отдела позвоночного столба (рентгенологические аппараты имеются даже в небольших клиниках в регионах);
- компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы позволяют увидеть глубокие слои тканей, выявить патологию, которая могла бы стать непосредственной причиной развития описываемого заболевания;
- мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – более прогрессивная и информативная разновидность КТ;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – по принципу проведения и целям похожа на КТ, но более информативна при изучении мягких структур позвоночного столба (связок, мышц);
- дискография позвоночника – изучение состояния межпозвонкового диска, при котором в его ткани вводится контрастное вещество, заем проводится обычная рентгенография. Привлекается при подозрении нарушения структуры межпозвоночных дисков при кифозе грудного отдела позвоночника;
- электронейрография – графическая запись нервного импульса, проходящего по нервным корешкам. Метод позволяет оценить неврологические нарушения, которые возникли при кифозе у взрослых;
- электронейромиография (ЭНМГ) – изучение нервно-мышечного аппарата как единой структуры, по результатам которого также можно судить об неврологических осложнениях кифоза.
Лабораторные методы исследования дополняют диагностику кифоза у взрослых – с их помощью оценивают патологии, которые могли спровоцировать развитие описываемого заболевания. Как правило, это:
- общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ свидетельствует про воспалительную природу такого заболевания-провокатора, выраженное повышение СОЭ – про опухолевую;
- биохимический анализ крови – важными являются его отдельные параметры. Так, уменьшение количества общего белка и нарушение соотношения белковых фракций могут сигнализировать про дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночника, спровоцировавшие развитие кифоза.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную (отличительную) диагностику следует проводить между различными видами кифоза.
Осложнения
Наиболее распространенными осложнениями кифоза у взрослых являются:
- нарушение чувствительности;
- нарушение двигательной активности;
- ухудшение работы внутренних органов.
Лечение кифоза позвоночника у взрослых
Кифоз у взрослых лечат консервативными и оперативными методами.
Консервативная терапия, которую проводят при описываемой патологии, включает методы лечения, успешно применяемые при других нарушениях со стороны позвоночного столба. Это:
- лечебная физкультура по назначению врача ЛФК и под его наблюдением;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- использование корсетов – специальных приспособлений для поддерживания правильной формы позвоночного столба.
Эффективным является санаторно-курортное лечение в профильных санаториях. Оно проводится при удовлетворительном общем состоянии пациента и отсутствии осложнений.
Хирургическое лечение является радикальным методом устранения проблемы, но оно проводится по показаниям. Ими являются:
- низкая эффективность консервативной терапии или ее полное отсутствие;
- ухудшение общего состояния пациента – в частности, усиление болей;
- развитие осложнений.
Во время операции корректируют изгиб позвоночного столба. Она может проводиться одномоментно или в несколько этапов.
Профилактика
Предотвратить нарушение внутриутробного развития плода, в результате которого формируется врожденный кифоз, невозможно. Но риск развития этого вида патологии снижается, если женщину оградить в период беременности от воздействия любых патогенных факторов.
Мерами профилактики приобретенного кифоза у взрослых являются:
- предупреждение травмирования позвоночного столба, избегание бытовых и рабочих ситуаций, во время которых оно способно возникнуть, если это невозможно – применение средств индивидуальной защиты;
- при травмировании позвоночника – грамотная врачебная тактика, которая позволит пациенту избежать послетравматических осложнений (в данном случае – кифоза);
- профилактика, своевременное диагностирование и адекватное лечение патологий, на фоне которых может развиться кифоз у взрослых. В первую очередь, это процессы дегенеративно-дистрофического характера;
- укрепление позвоночника с помощью посильных занятий физкультурой и регулярных курсов массажа;
- соблюдение правил пребывания в положении сидя – правильное оборудование рабочего места, правильное расстояние к монитору компьютера, самоконтроль за положением позвоночника и так далее.
Прогноз
Прогноз при кифозе у взрослых разный, но в целом благоприятный. При своевременном выявлении чрезмерного искривления позвоночного столба и правильной врачебной тактике удается предотвратить последующее прогрессирование данного заболевания.
Важно
Прогноз ухудшается в запущенных случаях – особенно, если кифоз возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов (они необратимы) либо опухолевого поражения.
Операция помогает улучшить прогноз, но важным является не только хирургическое вмешательство, но и грамотное проведение послеоперационного реабилитационного периода, который может затянуться.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Необходимо проконсультироваться с врачом.
Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.