Блог > Синдром Лемьера: что это, причины, симптомы, диагн...

Синдром Лемьера: что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, как распознать

✎ 🗑

ᐊ 15-02-2024; Просмотров +73 ᐅ

Синдром Лемьера: что это

Данная патология возникает нечасто, но при этом относится к патологиям с высокой частотой осложнений и летальных исходов.

Обычно страдают люди старшего и пожилого возраста с предрасположенностью к тромбообразованию и ослаблением иммунного ответа организма, несколько реже – дети.

Причины синдрома Лемьера

В максимальном большинстве случаев синдром Лемьера является осложнением инфекционных процессов со стороны ротоглотки. Обычно его возникновению предшествует острый тонзиллит (воспаление миндалин), который приводит к формированию заглоточного абсцесса (ограниченного гнойника), а тот уже становится причиной развития синдрома Лемьера.

Реже данная патология возникает как осложнение воспалительных процессов со стороны гортани, придаточных пазух носа, среднего уха и околоушных слюнных желез.

Непосредственная причина возникновения болезни – представители анаэробной флоры (той, для жизнедеятельности которой не требуется кислород). Обычно выделяют таких возбудителей, как:

• палочка Шморля;
• стрептококки;
• фузобактерии;
• бактероиды.

Развитие патологии

При синдроме Лемьера развивается типичный инфекционный процесс, наблюдающийся при анаэробных инфекциях. Сперва это банальное воспаление ротоглотки либо других структур, которое при прогрессировании трансформируется в процесс омертвения. На фоне последнего создаются бескислородные условия, поэтому присоединяется анаэробная микрофлора.

Из-за активации свертывающей системы крови на фоне патологического процесса и из-за близости яремной вены в ней образуется один или несколько тромбов (сгустков крови).

Симптомы синдрома Лемьера

Первыми признаками, которые могут указывать на возникновение синдрома Лемьера, являются симптомы нарушения общего состояния пациента. Это:

• гипертермия – повышение температуры тела. Она может повышаться до 38,0-39,0 градусов по Цельсию;
• озноб;
• общая слабость;
• субъективное ощущение ухудшения общего состояния;
• «ватные» ноги.

Обратите внимание

Так как инфекция распространяется по всему организму и поражает органы и ткани, симптоматика наблюдается с их стороны. Это одышка при поражении плевры, боли в сердце при его поражении, тошнота и рвота при поражении ЖКТ и так далее.

Про поражение яремной вены свидетельствуют такие симптомы, как:

• набухание мягких тканей шеи в месте прохождения яремной вены;
• боли в этой локации.

Диагностика синдрома Лемьера

Диагноз ставят на основании информации, тщательно собранной при расспрашивании пациента про жалобы и уточнении деталей анамнеза (истории развития патологии), а также полученной при обследовании.

Из анамнеза выясняют, переносил ли больной инфекционные ЛОР-патологии.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

• при осмотре – отмечают припухлость тканей шеи;
• при пальпации (прощупывании) – выявляют увеличение и болезненность лимфатических узлов.

При поражении других органов и тканей выявляются нарушения с их стороны: боли в животе при формировании гнойника в органах ЖКТ, ослабленное дыхание в легких при гнойном поражении плевры и так далее.

Из инструментальных методов информативны:

• фарингоскопия – осмотр глотки с помощью шпателя. При этом отмечают покраснение ее слизистой, отечность, увеличение небных миндалин;
• ультразвуковое исследование яремной вены (УЗИ) – его проводят для выявления тромба.

Другие методы инструментальной диагностики привлекаются в зависимости от того, подозрение на вторичное поражение какого органа возникло.

Из лабораторных методов информативны:

• общий анализ крови – выявляют существенное повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со смещением лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом в мазке с небных миндалин идентифицируют возбудителя патологии;
• бактериологическое исследование – делают посев мазка с миндалин на питательные среды, по выросшим колониям определяют возбудителя. Также метод используют для определения чувствительности инфекционного агента к антибиотикам.

Дифференциальную (отличительную) диагностику синдрома Лемьера чаще всего проводят с изолированным тромбозом яремной вены и гнойниками различных органов и тканей.

Осложнения

Наиболее тяжелые осложнения данной патологии это:

• инфекционно-токсический шок – нарушение микроциркуляции тканей из-за поражения сосудов токсинами возбудителей болезни;
• сепсис – широкое распространение инфекции по всему организму с инфекционным поражением практически всех органов и тканей.

Лечение синдрома Лемьера

Синдром Лемьера лечат консервативно, при нагноениях проводят хирургическое лечение.

Пациента с данным заболеванием следует незамедлительно госпитализировать в клинику. Так как может понадобиться оперативное вмешательство, то госпитализацию проводят в хирургическое отделение. Если появились нарушения, чреватые возникновением критического состояния, то такого пациента лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Консервативное лечение заключается в назначении таких препаратов, как:

• антибиотики. Назначаются те антибактериальные средства, которые способны ликвидировать анаэробных возбудителей. Это цефалоспорины, метронидазол и его аналоги, некоторые виды пенициллинов. Сперва назначают препараты широкого спектра действия, а при готовности результатов бактериологического исследования – препараты в зависимости от чувствительности к ним возбудителей;
• инфузионная терапия – пациенту внутривенно капельно вводят солевые растворы, белковые препараты, глюкозу, электролиты, сыворотку крови и так далее;
• антикоагулянты – они нужны для предотвращения тромбообразования (предотвращают повышение активности свертывающей системы крови). Используются гепарин и его аналоги;
• антиагреганты – их роль та же, что и при применении антикоагулянтов, но действие несколько другое: антиагреганты предотвращают слипание форменных элементов крови. Таким действием обладает аспирин;
• тромболитики – они расплавляют уже сформировавшиеся тромбы. Это урокиназа, стрептокиназа и другие;
• кортикостероидные гормоны – необходимы в случае резкого снижения артериального давления, что может наблюдаться как последствие патологии. Применяются гидрокортизон, дексаметазон и другие препараты.

Внимание!

Операцию проводят, если при распространении инфекции с током крови в другие органы и ткани в них образовались вторичные гнойники. Обычно наблюдается скопление гноя в плевральной полости.

Профилактика

Основным методом профилактики данной патологии является предупреждение, выявление и лечение инфекционных патологий ЛОР-органов и верхних дыхательных путей.

Прогноз

Прогноз при синдроме Люмьера разный – благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении, сложный при запущенных состояниях. Окончательное выздоровление может наступить через 3-6 недель.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для ознакомительных целей. Необходимо проконсультироваться с врачом.

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.